Rodzaj uczestnictwa

Wykładowca

Lekarz

Diagnosta

Partner

Dane osobowe

Imię *

Nazwisko *

Telefon *

E-mail *

Dane służbowe

Miasto *

Miejsce pracy *

Nr pr. wyk. zawodu *

Nocleg

Chcę zarezerwować nocleg

Q Hotel Plus ul. Wygrana 6, Kraków

Opis

osoby spoza Krakowa mają możliwość zakwaterowania
(Q Hotel Plus ul. Wygrana 6, Kraków)

Rodzaj zakwaterowania

Cena za noc

Q Hotel Plus ul. Wygrana 6, Kraków

Opis

osoby spoza Krakowa mają możliwość zakwaterowania
(Q Hotel Plus ul. Wygrana 6, Kraków)

Rodzaj zakwaterowania

Cena za noc

Wybór zakwaterowania

Pokój 1-osobowy

Miejsce w pok. 2-os.

Pokój 3-osobowy

Długość pobytu

Pobyt od

Pobyt do

Informacje dodatkowe

Dane do faktury

Chcę otrzymać fakturę VAT

Rodzaj płatnika

Firma / instytucja

Osoba fizyczna

Nazwa firmy *

Ulica i numer *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Kraj *

NIP *

Uwagi

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Annę Wacławek prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą Anna Wacławek Eleven Agency, ul. Gandhi 35/255, 02-776 Warszawa, NIP: 6641812516; REGON: 142712928, działającą jako Administrator danych osobowych, podanych przeze mnie danych osobowych oraz mojego wizerunku w celu kontaktu na potrzeby rejestracji, przekazywania informacji lub dokumentów (np. certyfikatów) związanych z zapewnieniem uczestnictwa w konferencji XV spotkanie Zespołów Laboratoriów Hematologii Molekularnej w tym w szczególności weryfikacji oraz potwierdzenia mojego uczestnictwa w konferencji.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie newsletteru, informacji handlowych oraz na przetwarzanie moich danych osobowych przez Annę Wacławek prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą Anna Wacławek Eleven Agency, ul. Gandhi 35/255, 02-776 Warszawa, NIP: 6641812516; REGON: 142712928, działającą jako Administrator danych osobowych, podanych przeze mnie danych osobowych w celu informowania mnie o przyszłych konferencjach, działaniach naukowych oraz projektach towarzyszących realizowanych przez administratora.

* Oświadczam, że powyższe zgody (ewentualnie zgodę) wyraziłem dobrowolnie oraz że zostałem poinformowany przed ich wyrażeniem o przysługującym mi prawie do wycofania zgody w dowolnym momencie. Oświadczam, że jestem świadomy faktu, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

* Oświadczam, że zapoznałem się klauzulą informacyjną Administratora dostępną poniżej